白內障原因多半是老化，跟滑手機無關：糖尿病、類固醇、高度近視為何讓它提早，與不必等「熟了」才開
媽媽在台灣被診斷出白內障，你最想弄清楚的白內障原因，是不是她太常滑手機，或是哪裡沒保養好？
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老化是常見的原因，變霧的是水晶體裡的蛋白質
大多數白內障來自年齡：水晶體裡的蛋白質慢慢變性、聚集，透明的鏡頭變黃變霧，跟滑手機沒有直接關係。糖尿病、長期用類固醇、高度近視、眼睛受過傷和長年日曬，則可能讓它提早出現；混濁一旦形成，點藥退不掉，影響生活時就以手術換掉水晶體。
大家好，我是 Sky Eye Clinic 老花與白內障中心的中心院長 Dr. Kim Dong-Soo。
我是美國LENSAR雷射白內障認證專家，也是美國嬌生（J&J）、愛爾康（Alcon）認證白內障專家。原因弄清楚之後，要看的是混濁讓她看得多吃力：診所有評估眼睛光學品質的OQAS，以及量眼軸、算人工水晶體度數用的IOLMaster。到院有中文口譯陪同，不另外收費。
手邊有台灣眼科的診斷單或檢查報告的話，拍一張傳到 LINE，再把她平常在吃、在點的藥列出來，問問看以她的情況，來首爾之前要先處理哪一項。
水晶體在虹膜後面，作用像相機鏡頭，主要由水和排列整齊的蛋白質組成。依照美國國家眼科研究所的衛教資料，大約40歲以後，這些蛋白質開始分解、結塊，透明度一點一點下降，多數人要再過好些年才會察覺。
所以對大部分長輩來說，白內障原因就是時間，不是她做錯了什麼。這件事值得先讓長輩知道，因為有人會覺得是自己沒照顧好，就拖著不肯去看。
有個線索在家裡就看得到：本來戴老花眼鏡的人，突然看近不用戴了；或近視度數兩三年內一直加深。這常是水晶體中央變硬、折射力改變的表現，大家以為眼睛「變好」，其實是混濁在中央慢慢變厚。
天天滑手機，會讓白內障提早報到嗎？
目前沒有可靠的研究證明手機或電腦螢幕的光會造成白內障。盯螢幕太久帶來的是眼睛乾、痠、看遠一時對不準，休息後會改善，和水晶體混濁是兩回事。
被反覆證實的環境因素是陽光裡的紫外線。美國國家眼科研究所建議出門戴能擋紫外線的太陽眼鏡和寬帽沿的帽子，對常在戶外騎車、種菜的長輩來說，這比少滑手機有用得多。
糖尿病、類固醇、高度近視：讓它提早出現的幾條路
家人不到60歲就有明顯白內障時，值得回頭對照下面這幾項。
| 原因 | 常見的線索 | 你可以做的事 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 血糖長期偏高，視力時好時壞 | 帶最近的血糖、糖化血色素報告 |
| 長期使用類固醇 | 口服、吸入或點眼的類固醇用了很久 | 不要自己停藥，藥袋拍照帶著 |
| 高度近視 | 近視600度以上，度數又持續加深 | 散瞳檢查連視網膜一起看 |
| 眼睛受過傷或開過刀 | 曾被撞到、做過視網膜手術 | 帶以前的手術紀錄 |
| 抽菸、喝酒、家族史 | 家裡長輩也很早開白內障 | 戒菸，提醒兄弟姊妹也檢查 |
高度近視的眼睛，水晶體中央常比同齡人早變硬，視網膜周邊也比較容易變薄。這種眼睛手術前除了看水晶體，也要散瞳把視網膜看清楚，術後回台灣更要留意閃光和黑影。
類固醇那一項最常被忽略。長期用氣喘吸入劑、皮膚藥膏或關節注射的人，未必記得那是類固醇，把所有藥袋拍下來，是最省事的辦法。
白內障一定要等「熟了」才開嗎？
不用等，也不建議等太久。「等熟了再開」是早年手術方式留下的說法，那時要整顆取出水晶體，硬一點反而好處理。
現在多用超音波把水晶體乳化後吸出，診所用的是Signature Pro超音波白內障手術設備。混濁拖到很硬、很黃，需要的超音波能量變多，眼角膜內皮的負擔也跟著增加。
反過來說，只看到一點混濁、她的生活沒受影響，我也不會為了「早點處理掉」建議開刀。美國眼科醫學會的說法是，當視力下降開始影響日常生活，就是可以考慮手術的時候。
假設你媽媽68歲，本來近視600度，這兩年換了三副眼鏡度數還是追不上，晚上下樓梯看不清台階，也不太敢一個人搭公車。這時再配一副新眼鏡，大概撐不了多久。我會把重點放在她晚上看不清楚的程度，而不是混濁的「熟度」。
「要不要再等一等」這個問題，我想用另一個問題回答：她現在還能自己晚上出門、看清楚台階嗎？如果已經不行，再等換來的是跌倒的風險和更硬的水晶體。如果她過得還好，就定期追蹤，不必急著排刀。
如果她這兩年換過幾副眼鏡，把每一次的驗光單拍下來傳到 LINE，再附上你們大概想來首爾的月份，問問看度數這樣變，和白內障有沒有關係。
眼藥水、葉黃素能讓混濁退掉嗎？
不能。美國眼科醫學會指出，目前沒有眼藥水或口服保健品被證實能讓白內障消失，要移除混濁的水晶體只能靠手術。均衡飲食對整體眼睛健康有幫助，但別把開刀的時機押在保健品上。
到首爾檢查時，要先量哪些東西？
原因找到了，接下來要回答的是：換掉這顆水晶體，要放多少度的人工水晶體。這要量眼軸長度和角膜弧度，IOLMaster做的就是這件事；OQAS則看混濁讓成像品質掉了多少，讓「看不清楚」有個數字可以對照。
老花與白內障中心在B棟1樓。散瞳後幾個小時內看近會模糊，那天下午別安排逛街，也別讓她自己走回飯店。診所週四設備檢修休診，週六只做檢查與手術；門診時間和交通出口，在 Sky Eye Clinic 中文首頁 都查得到。海外患者和本地患者收費相同。
有一件事很多人沒想到：她年輕時如果做過近視雷射，一定要帶當年的紀錄。削過的角膜會讓人工水晶體度數比較難算，角膜厚度和形狀這些數據，就是LASIK和LASEK依角膜厚度怎麼選那篇談的東西，到了白內障手術又會派上用場。
手術後可能遇到的狀況，回台灣後怎麼處理
術後頭幾天，常見的是異物感、怕光、視力時好時壞，多半慢慢穩定下來，完整恢復常需要幾週。每個人恢復的速度不太一樣，眼睛本來有高度近視或糖尿病的人，可能需要多一點時間。
需要知道的風險與副作用
比較少見的是感染、發炎和眼壓升高；罕見但嚴重的是視網膜剝離，高度近視的人風險相對高一些。另外，幾個月到幾年後，包住人工水晶體的囊袋可能變霧，叫做後發性白內障，用YAG雷射處理，診所有這台設備，台灣的眼科也能做。
眼睛正在發炎、血糖控制還不穩定，或身體近期有其他需要優先處理的狀況，一般會建議先調整好再排手術。
回台灣後如果眼睛越來越痛、視力突然變差、整片發紅，或眼前出現大量黑點、閃光、像窗簾遮住的陰影，當天就去台灣的眼科急診。
還沒決定要不要開、什麼時候開，也可以先問。
效果因人而異。
常見問題
白內障會遺傳嗎？
家族裡有人很早就開白內障，自己的風險會高一些，但多數仍是年齡造成的。先天性白內障少見，多在嬰兒時期就被發現。爸媽很早開刀的話，子女40歲後做眼睛檢查時，可以請醫師順便看水晶體。
三、四十歲也會得白內障嗎？
會，但通常有原因：眼睛外傷、長期使用類固醇、糖尿病、高度近視，嚴重的異位性皮膚炎也和提早出現有關。年紀不大就看東西變霧，先從這幾項查起，而不是只換眼鏡。
兩隻眼睛會一起變嚴重嗎？
多數人兩眼都會有，但速度常不一樣，所以可能一眼已經影響生活、另一眼還好。需要兩眼都開時，一般是一眼一眼分開做，中間隔一段時間，排首爾行程時要把這個節奏算進去。
看東西變黃、晚上開車眩光，就一定是白內障嗎？
不一定。乾眼和角膜表面的問題也會造成眩光；顏色整體偏黃、白色看起來像米色，比較像水晶體變色。要確認得靠裂隙燈檢查，在台灣或首爾的眼科都能做。
戴了很多年隱形眼鏡，會造成白內障嗎？
目前沒有證據顯示隱形眼鏡會讓水晶體混濁。要注意的是檢查前停戴：隱形眼鏡會暫時改變角膜形狀，影響人工水晶體度數的計算，停戴幾天預約時要先問清楚。
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