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白內障手術一定要等「熟」才開嗎？
排手術或訂機票之前，先把這篇看完。
看完你會知道費用由哪些條件決定、網路評價哪些說得對、手術方法怎麼分，也能依你的視力和預算，判斷現在該不該開始討論。
大家好，我是 Sky Eye Clinic 的中心院長 Dr. Kim Dong-Soo，看的是老花與白內障。
我們診所對海外與韓國患者收費相同，現場配有中文口譯，白內障手術設備有 LENSAR 雷射與 Signature Pro 超音波。
會寫這篇，是因為「熟了才能開」這句老話，常讓人忍到晚上不敢開車才來問。
白內障手術不必等水晶體「熟」。視力已經妨礙日常生活時，就可以和眼科醫師討論；如果生活沒受影響，也不用急。
如果你也聽過「再等等」，可以在 LINE 傳上最近一次的眼科報告，再問一句：以我的狀況，現在該開始討論手術了嗎？
不用。「熟」是早年的說法，當時的手術方式確實比較適合等水晶體變硬、視力很差時再做。
現在通常用細小的器械把混濁的水晶體打碎吸出，再放入人工水晶體。美國國家眼科研究所（NEI）的說法是，當視力減退妨礙日常活動，醫師才可能建議手術，而且不需要趕。
所以我看的是兩件事：這顆白內障讓你少做了什麼，還有檢查數字。晚上對向車燈散成一片、看報紙要換好幾次眼鏡，都比一個「熟不熟」的標籤有意義。反過來，如果視力還夠用、生活也照常，我不會勸你為了趁早而開。
拖太久也有代價。水晶體過硬時，手術通常比較費工；白內障也可能擋住醫師看眼底的視線，NEI 把這點也列為可能建議手術的情況之一。
高度近視做白內障手術，要多想哪些事？
度數深的人，白內障手術前要多想三件事：度數算不算得準、視網膜狀況，還有兩眼開刀之間的那段日子。
眼軸長的眼睛，人工水晶體的度數計算比一般眼睛難，所以術前的生物測量很重要，我們這裡用的是 IOLMaster。如果你曾經做過近視雷射，角膜形狀已經改變，一般公式也可能算偏。想了解當年的手術動過角膜哪裡，可以看 LASIK 和 LASEK 在角膜厚度上的差別；舊的手術紀錄還找得到的話，也請留好。
高度近視本身就是視網膜剝離的風險因素，而 NEI 也把視網膜剝離列為白內障手術的風險之一。兩者放在一起，術前散瞳看眼底就不能省。
假設你近視 900 度，右眼混濁得重，左眼還好。右眼換完水晶體後，度數可能和左眼差很多，這段時間戴原本的眼鏡會不舒服。遇到這種情況，我會希望你在開刀前就先想好：這一個月要怎麼工作、怎麼開車，左眼要不要接著做。
近視深的人常跟我說，戴了幾十年眼鏡，只想換完一次看得清楚。我能理解，但也會提醒你：人工水晶體把度數設定在哪裡，會決定你術後看手機要不要戴眼鏡。如果你習慣摘下眼鏡近距離看東西，這件事要在選水晶體之前講清楚。
白內障手術的方法：超音波、雷射和人工水晶體各做什麼
很多人以為雷射會把白內障打掉，不留傷口、也不用換水晶體。這並不正確。混濁的水晶體要取出，再放入人工水晶體，這一步沒有變。
超音波乳化是用探頭把水晶體震碎後吸出，我們的設備是 Signature Pro。LENSAR 雷射屬於輔助，協助手術中的部分切割步驟，之後一樣要取出水晶體。
人工水晶體則決定你術後看遠看近的方式。單焦點把清楚的距離設在一處，其他距離常要靠眼鏡；多焦點想兼顧遠近，但有些人晚上會看到光暈。單焦點與多焦點人工水晶體的種類可以先看過再來問。
費用由哪些條件決定？
白內障手術的費用，主要看下面這幾項，而且海外與韓國患者的收費相同。
- 人工水晶體種類：單焦點或多焦點
- 手術方式：是否使用雷射輔助
- 做一眼還是兩眼
- 眼睛本身的條件，例如高度近視或曾做過手術
- 你要在首爾停留幾天、來回幾趟
最後兩項最常被算漏。兩眼如果間隔約一個月，你可能要跑兩趟，機票和住宿也要算進去。診所的費用在面診後由醫師確認；想先有個方向，可以在 LINE 上問：單焦點和多焦點，我的情況費用各是多少？
網路評價常說的幾件事，哪些站得住腳？
「開完隔天就看得清楚」，有一部分是真的。很多人幾天內就感到改善，但 NHS 也提到視力可能要幾天才變好，眼睛也可能痛幾天。別人隔天的感受，不能當成你的時間表。
「白內障開完還會復發」，這句話不正確，但背後有事實。水晶體取出後不會再長白內障，可是留下來的後囊可能變混濁，也就是後發性白內障，NEI 說可能在術後幾週、幾個月甚至幾年才出現，可以用雷射處理。
「多焦點一定不用戴眼鏡」，這也說過頭了。要看你的眼睛和用眼習慣，有人還是需要眼鏡，有人對夜間光暈比較敏感。
術後的不舒服與回台後的警訊
需要知道的風險與副作用
常見的是異物感、輕微疼痛和暫時模糊，多半幾天內改善。NHS 提到眼藥水通常要點約 4 週，恢復期間別揉眼睛、別讓水進眼睛、別游泳，也別提重物或運動；視力恢復正常之前不要開車。
NEI 列出的風險包括腫脹、出血、感染、視力喪失或複視、眼壓異常、視網膜剝離和後發性白內障。發生率不高，但都要在手術前聽過。
一般來說，下面這些情況可能要先處理或多評估：
- 眼睛正在發炎或感染
- 血糖控制不穩定，或已有視網膜病變
- 青光眼、黃斑部疾病，這些會影響術後視力能恢復多少
- 正在服用抗凝血藥，或某些攝護腺藥物（會影響術中瞳孔），請一定主動告知
回台後，如果突然看到很多飛蚊或閃光、視野像被黑幕遮住、視力突然模糊，NHS 提醒這些可能是視網膜剝離的徵兆，請當天找眼科。眼睛紅痛加劇也不要等。美國 CDC 對出國就醫的建議之一，是出發前就安排好回國後的追蹤，所以手術紀錄和水晶體資料要帶回台灣。
如果你最怕的是度數算不準，可以把目前的近視度數和過去的眼睛手術紀錄傳到 LINE，問一句：我這種眼睛，選水晶體前要多做哪些檢查？
排行程時，先看這三件事
一是看診日。週四設備檢修休診，週日與國定假日也休診；週六 10:00–14:30 只有檢查與手術，不提供術後複診。假如週五開刀，想在離開前回診，就要算到下週一。
二是散瞳。點藥後約 3 到 4 小時內，看近和開車都可能吃力，那天不要自己開車，也別排重要的事。
三是隱形眼鏡。檢查前軟式要停 5 天，硬式與散光型要停 10 天，角膜塑型片至少 4 週，否則數值會不準。看診時間和交通方式，都整理在 Sky Eye Clinic 繁體中文首頁。
一份眼科報告加上預計回台的日期就夠了，再問一個你最在意的問題：這樣的天數排得下嗎？來到診所時，醫師會幫你檢查，並建議適合你眼睛的做法。
效果因人而異。
參考資料
常見問題
兩隻眼睛可以同一天做嗎？
NEI 的說明是兩眼分開做，通常間隔約一個月。實際間隔要看你的眼睛狀況，排機票前先和醫師談好。
開刀時會痛嗎？
術後幾天眼睛可能痠痛，但每個人感受不同，怕痛的話可以先告訴醫師。
手術大概要多久？
NEI 提到過程約一小時。這是概略時間，當天還要加上術前準備與術後休息，建議把整個半天留下來。
現場有人會講中文嗎？
有。Sky Eye Clinic 現場配有英文、日文、中文口譯人員，聯繫時請先告知你使用的語言。
有糖尿病可以做嗎？
很多糖尿病患者也會做這項手術，但血糖控制和視網膜狀況會影響時機與恢復。出發前請先把最近的血糖數值和眼底檢查結果準備好。
預約免費諮詢 再決定是否手術
- 免費諮詢 與完整檢查，即使最後決定不手術也完全免費
- 與韓國患者同價 ，無海外加價
- 提供 英文、日文、中文
