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白內障有哪些治療方式？點眼藥水能撐多久？
訂機票、排假之前，先花幾分鐘把這篇看完。
大家好，我是 Sky Eye Clinic 的中心院長 Dr. Kim Dong-Soo，負責老花與白內障，是美國LENSAR雷射白內障認證專家，也是美國嬌生（J&J）、愛爾康（ALCON）認證白內障專家。
看完你會知道白內障治療方式和手術方法有哪些、費用由哪些因素決定、網路評價裡哪些說法站得住，以及術後每天大概的恢復情況。這樣你就能依家人的眼睛狀況和預算，判斷這一趟該排一眼還是兩眼、要留幾天。
我們的老花與白內障中心在B棟1樓，手術中心在B3–B2。白內障手術設備有LENSAR雷射和Signature Pro超音波系統，術前量測用的是IOLMaster。LINE官方帳號以繁體中文溝通。
會寫這篇，是因為很多家屬把白內障當成可以一直點藥拖下去的毛病，或以為雷射白內障完全不必動刀，結果開刀時機和停留天數都算錯了。
白內障一旦影響到開車、看手機、走樓梯，目前有效的治療就是手術：把混濁的水晶體取出，換上人工水晶體。早期還可以靠換眼鏡、加強照明撐一段時間。
拿家人自己的報告去問，會比用網路上的平均天數來猜準確得多。
先講眼藥水：目前沒有任何眼藥水能讓已經混濁的水晶體變回透明。美國國家眼科研究所（NEI）的衛教資料寫得很清楚，早期可以換一副新眼鏡、在家裡加強照明、出門戴抗眩光太陽眼鏡，看書時用放大鏡；一旦白內障開始妨礙日常生活，手術是唯一有效的治療。
所以「要不要開刀」，我不看白內障是不是「熟了」。這是很多長輩還記得的老觀念，現在的判斷標準是生活受影響的程度。我比較想知道的是：爸媽晚上還開不開車？對向車燈會不會刺眼到看不清路？下樓梯時會不會踩空？看手機時字是不是糊成一片？
如果這些都還好，換眼鏡、多開一盞燈，先觀察也合理。如果已經有一兩項讓你擔心，就是該好好排手術的時候了。
手術方法怎麼分：超音波乳化、雷射輔助與人工水晶體
現在的白內障手術，主流是超音波乳化術：在角膜邊緣開一個小切口，用超音波把混濁的水晶體震碎吸出，再把摺疊的人工水晶體放進原本的囊袋裡。Signature Pro 就是我們用來做這一步的超音波設備。
雷射輔助白內障手術則是先用雷射完成部分步驟，例如打開水晶體前囊、預先切割水晶體，之後一樣要用超音波把碎片吸出來。我們有LENSAR雷射。哪一種比較適合，要看白內障的硬度、眼睛的結構，以及術前檢查的結果。
另一個要做的選擇是人工水晶體。我們提供單焦點和多焦點兩類，差別大致如下：
| 人工水晶體 | 比較適合的生活 | 要先知道的事 |
|---|---|---|
| 單焦點 | 看遠為主，看近戴老花眼鏡也能接受 | 看近、看手機通常還是需要眼鏡 |
| 多焦點 | 希望遠近都少戴眼鏡 | 夜間可能看到光暈；黃斑部有問題的眼睛不一定適合 |
如果爸媽年輕時做過近視雷射，角膜形狀已經改變，人工水晶體度數的計算會更講究，一定要在諮詢時告訴醫師。當年做的是哪一種雷射也有關係，可以參考LASIK與LASEK兩種手術對角膜厚度的影響。
多焦點聽起來比較方便，但我不會因為這樣就建議每個人選它。一位每天大多在家看電視、上市場買菜，晚上幾乎不開車的媽媽，單焦點加一副老花眼鏡，往往比較合她的日子。選水晶體時，我想先了解的是她怎麼過一天，而不是哪一種比較新。
術後每一天怎麼過？回診與在首爾要待幾天
下面是一般白內障手術後常見的恢復節奏，實際的回診日程以手術醫師的安排為準。
手術當天，通常是點麻醉眼藥水，人是清醒的，多數人感覺到的是壓力，而不是刺痛。
術後隔天，多半就是第一次回診。這時常見的感覺是有點模糊、像有沙子在眼睛裡、怕光，大多會在幾天內慢慢減輕。
第一週要規律點術後眼藥水，不揉眼、不彎腰提重物，洗臉洗頭別讓水流進眼睛，也不要游泳或泡溫泉。眼睛完全癒合需要好幾週，度數穩定之後，才適合配新的老花眼鏡。
兩眼都有白內障時，NEI 的說明是通常一次只開一眼，等第一眼恢復後再做第二眼。
排行程時，要先記住我們的門診時間：週一至週三、週五 10:00–16:30，週六 10:00–14:30 只做檢查與手術，週四因設備檢修休診，週日與國定假日也休診。回診日剛好碰上週四或週日的話，行程就要往後挪。
舉個例子：只有五天假，要陪68歲的媽媽
假設媽媽右眼白內障比較嚴重，左眼還算清楚，而你只請得到五天假。我會這樣想：這一趟先處理右眼，左眼等右眼穩定後再說。回程班機排在術後第一次回診之後、確認傷口狀況沒問題的日子，中間避開週四和週日。檢查和手術能不能排在同一天、術後要回診幾次，訂回程機票前一定要問清楚。
把媽媽兩眼的報告各拍一張，加上你能請假的日期區間，在 LINE 問：「只做一眼的話，最早哪一天可以搭機回台灣？」用自己的日期去問，比照著網路上的天數排行程踏實得多。
網路評價常說的幾件事，哪些是真的？
在論壇和評價裡常看到幾種說法，我一個一個說明。
「雷射白內障完全不用刀」——不完全對。雷射可以做開囊、切割水晶體這些步驟，但碎掉的水晶體還是要經由小切口用超音波吸出來，人工水晶體也一樣從切口放進去。
「做完隔天就看得很清楚」——有一部分是真的。很多人隔天就覺得亮了、清楚了，但前幾天視力忽好忽壞也很常見，等度數穩定需要幾週。
「白內障會再長回來」——水晶體換掉之後，不會再長出同一種白內障。不過有些人在幾個月到幾年後，包著人工水晶體的後囊會變混濁，這叫次發性白內障，可以用YAG雷射處理，我們也有這項治療。
「點藥就能把白內障點掉」——這個不是真的，前面提過，目前沒有眼藥水能做到。
白內障手術費用差在哪裡？
費用由幾件事決定：用的是一般超音波乳化，還是加上雷射輔助；人工水晶體選單焦點還是多焦點；這一趟做一眼還是兩眼；術前檢查的項目；以及在首爾停留幾天、回診幾次。
想先了解自己的情況怎麼算，可以在 LINE 上直接問：「單焦點和多焦點，費用結構差在哪裡？」
回台灣後出現狀況怎麼辦：風險與副作用
需要知道的風險與副作用
常見而且通常是暫時的反應：異物感、輕微刺痛、怕光、眼睛發紅、視力起伏，多半在幾天到幾週內改善。NEI 也提到，比較少見但嚴重的情況包括感染、眼內發炎、出血和視網膜剝離。
以下情況通常需要先處理，或至少要先和醫師詳細討論：眼睛正在發炎或感染、血糖控制不穩定的糖尿病、已經有黃斑部或視網膜疾病、青光眼。這些不一定代表不能開刀，但會影響時機和水晶體的選擇。
回台灣之後，如果出現疼痛越來越厲害、視力突然下降、看到閃光或突然多了很多飛蚊，或者視野像被一片簾幕遮住，請不要等，立刻到附近的眼科就醫。出發前，先問清楚能不能帶走手術紀錄和植入的人工水晶體資料，台灣的醫師接手時會用得到。
我們從檢查、諮詢、手術一直到重要的術後回診，都是同一個醫療團隊在照顧。也要坦白說：雖然很少見，但檢查結果不建議手術卻堅持要做時，確實發生過嚴重的視力副作用。所以檢查說「現在不適合」的時候，請把它當成這趟行程的一部分，而不是白跑一趟。
出發前，傳一份報告就可以開始問
Sky Eye Clinic 提供諮詢。你只要在 LINE 上傳一張家人最近的眼科報告照片，再寫下最在意的一個問題，例如「媽媽晚上怕光，適合哪一種水晶體？」就可以了，不必先決定要做哪一種手術。來到首爾時，醫師會親自檢查家人的眼睛，再建議最適合的手術方式與水晶體。
效果因人而異。
參考資料
常見問題
白內障手術需要住院嗎？
一般的白內障手術，多數人當天就能回住處休息，但一定要有家人陪同。是否需要多觀察，依眼睛狀況與醫師判斷而定，諮詢時可以先問。
白內障手術會痛嗎？
手術通常點麻醉眼藥水，人是清醒的，多數人感覺到的是壓迫感或輕微不適。術後幾天可能有異物感或怕光，大多會逐漸減輕。
術後多久可以搭飛機回台灣？
飛行本身一般不會傷到傷口，但回程班機最好排在術後第一次回診之後，並在醫師確認傷口狀況後再出發。具體日期請在預約時和醫師確認。
兩眼可以同一天做嗎？
一般會一次做一眼，等第一眼恢復後再做第二眼。這會影響你要在首爾待多久，或是否分兩趟，建議在排行程前就提出來討論。
爸媽不會韓文，溝通怎麼辦？
Sky Eye Clinic 的對應語言有英文、日文和中文，LINE官方帳號以繁體中文溝通。家屬可以先在 LINE 上把問題整理好再出發。
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- 提供 英文、日文、中文
