白內障種類有哪些？三種各先影響生活的哪一塊
台灣的醫師說你是「核性」白內障，又因為高度近視，比同齡人早出現。你開始查白內障種類，心裡真正想問的是：這一種能不能去首爾做，要待幾天，回台灣後誰來顧？
本頁內容
三種常見的白內障種類，各自先影響生活的哪一塊
訂機票之前，先把這篇看完。
看完你會知道常見的白內障種類差在哪、費用由哪些事決定、網路評價裡的恢復期說法哪些可信，以及行程天數怎麼排，能照自己的眼睛和預算決定這趟怎麼走。
大家好，我是 Sky Eye Clinic 中心院長 Dr. Kim Dong-Soo，專長是老花與白內障，也是美國嬌生（J&J）、愛爾康（ALCON）認證白內障專家。
Sky Eye Clinic 的老花與白內障中心在 B 棟 1 樓，獨立一層。現場有英文、日文、中文口譯人員，海外患者和韓國本地患者收費相同。
我寫這篇，是因為很多人以為白內障的類型決定了手術做法，反而沒去想真正左右行程的那幾件事。
常見的白內障分成核性、皮質性、後囊下三種，手術基本上都是取出混濁的水晶體、放入人工水晶體。類型影響的是症狀和處理時機；要在首爾待幾天，看的是兩眼是否都要做、選哪種人工水晶體，以及術後回診怎麼排。
如果手邊有台灣的檢查報告，把寫著白內障類型和眼軸長度的那一頁拍下來，連同你能請假的日期傳到 LINE，再問一句：「我這種情況，兩眼要分兩趟嗎？」
水晶體像相機的鏡頭，白內障就是這片鏡頭變混濁。美國眼科醫學會（AAO）把常見的白內障依混濁開始的位置分類，台灣門診最常聽到的是下面三種。
核性白內障從水晶體中心開始，慢慢變黃變硬。有些人一開始反而覺得看近變清楚了，這是度數往近視方向跑，不是眼睛變好；之後看遠越來越霧，顏色也變得黯淡。高度近視的人常比同齡人更早出現這一型。
皮質性白內障從水晶體外圍像輪輻一樣往中心長。中央還清楚時，視力表的成績可能還不錯，但晚上開車看車燈會散開、刺眼。
後囊下白內障長在水晶體後方、光線通過的路徑上，範圍小，卻很干擾閱讀和強光下的視力，進展也常比另外兩種快。糖尿病患者或長期使用類固醇的人比較容易出現。
有人會把「後發性白內障」也算進來。那其實是手術後包住人工水晶體的囊袋變混濁，通常用雷射處理，後面會再提。
白內障種類會改變手術方式嗎？
多數情況下不會。不論哪一型，目前的做法都是把混濁的水晶體打碎吸出，再放入人工水晶體。Sky Eye Clinic 用於白內障的設備有 LENSAR 白內障雷射、Signature Pro 超音波白內障手術設備，以及為人工水晶體規劃做非接觸測量的 IOL Master 700。
類型影響的是時機。後囊下型可能在你還不算老的時候，就讓你沒辦法好好看書、晚上開車；核性型則可能拖好幾年才真正妨礙生活。美國國家眼科研究所（NEI）的衛教也提到，白內障不一定要一發現就馬上開刀，等它開始影響日常生活再來談。
選擇真正變多的地方，是人工水晶體。單焦點、多焦點各有適合的人，你看遠和看近哪個比較常用、晚上開不開車，都會影響建議。各種水晶體的差別，可以看人工水晶體種類的說明。
高度近視的人，行程要多想一步
高度近視的眼睛通常眼軸比較長，人工水晶體的度數計算要更仔細，視網膜周邊也比較薄。這類眼睛做白內障之前，我在意的不只是水晶體：視網膜有沒有裂孔、黃斑部狀況如何，同樣要看清楚。所以台灣做過的眼底檢查紀錄，請一起帶來。
還有一件很少人事先想到的事：先做一眼之後，兩眼的度數會一下子差很多。原本近視 900 度的眼睛換上看遠清楚的人工水晶體，另一眼還是 900 度，戴原來的眼鏡會很不舒服。兩次手術之間那段日子怎麼過，例如另一眼先改戴隱形眼鏡，要在出發前就想好。
假設你 54 歲、近視約 900 度，右眼核性白內障已經讓你看不清路標，左眼只有輕微混濁。我會傾向這趟把重點放在右眼，同時把左眼的追蹤時間和兩眼度數落差的處理方式一起談清楚。為了省一趟機票硬把兩眼排在一起，我不太建議；兩眼要不要都做、間隔多久，要看你的檢查結果。
如果你才四十出頭、水晶體檢查起來還清澈，想解決的其實是近視本身，那就是另一類手術了，角膜條件怎麼影響選擇，可以參考角膜厚度如何決定 LASIK 還是 LASEK。
高度近視的人做完白內障手術，視力常常一下子改變很大，有人很快就習慣，也有人需要一段時間適應。我更在意的是術後幾個月內的視網膜：如果突然看到閃光、很多黑點飄過，或像有一層簾子遮住視野，請當天就去看眼科，不要等原本約好的回診日。
恢復期要在首爾待幾天才夠？
沒有一個適用所有人的天數，但架構可以先排出來。先記住診所的時間：週一到週三、週五 10:00–16:30，午休 13:00–14:00；週六 10:00–14:30 只做檢查與手術；週四設備檢修休診，週日與國定假日也休診。
行程裡有三段要留：抵達後的術前檢查、手術當天、術後回診。
如果兩眼都要做，NEI 的說明是通常分開兩次手術。你可以一趟待久一點、兩眼都在首爾完成，也可以分兩趟來。前者要請比較多假，後者多一次機票；高度近視的人還要把兩眼度數落差的那段時間算進去。
回台灣後的追蹤，出發前就先在台灣約好一位眼科醫師，並把在首爾的手術紀錄、人工水晶體的型號帶回去。之後不論是後發性白內障還是其他問題，台灣的醫師都用得到。
天數卡住的話，把你能出發和預計回台的日期一起傳到 LINE，問一句：「這樣的天數，夠排術前檢查和術後回診嗎？」
白內障手術費用由哪些事決定？
費用不會只有一個數字，會被這幾件事推動：
- 做一眼還是兩眼。
- 人工水晶體的類型，單焦點和多焦點等不同類型差別很大。
- 是否使用雷射輔助，例如 LENSAR。
- 術前要做哪些檢查，高度近視或有視網膜狀況的人，項目可能比較多。
- 在首爾的天數與回診次數，這部分也牽動你的住宿和機票。
海外患者和韓國本地患者收費相同，實際手術方式與最終費用，是在檢查後由醫師確認。想先知道自己會落在哪些項目，可以把報告拍照傳到 LINE，直接問：「以我的眼睛，費用會包含哪些部分？」
網路評價常說的恢復期，哪些對、哪些要打折？
網路評價裡常看到幾種說法，我分開講。
「做完隔天就看得很清楚。」很多人確實在頭幾天就明顯變亮，但也有人要幾週才穩定；高度近視、角膜或視網膜本來就有狀況的人，更常需要時間。
「雷射白內障手術一定比較好。」雷射輔助能讓切口和囊袋開口等步驟更精準，但傳統超音波手術同樣是成熟的做法，並非每隻眼睛都需要雷射。
「換了多焦點，就再也不用戴眼鏡。」多焦點人工水晶體能減少對眼鏡的依賴，但有些人晚上看燈會有光暈，看很細的字仍會想拿老花眼鏡。AAO 對人工水晶體的衛教也提到，這類水晶體可能帶來眩光或光暈。
「白內障做完就一勞永逸。」人工水晶體本身不會再長白內障，但幾個月到幾年後，有些人的囊袋會變混濁，也就是後發性白內障，感覺像白內障又回來了。這通常用 YAG 雷射在門診處理，Sky Eye Clinic 也有這項設備。
回台灣後出狀況，該找誰？
需要知道的風險與副作用
術後頭幾天常見的是異物感、輕微畏光、視力時好時壞，多數會在幾天到幾週內慢慢改善。比較少見的是術後發炎或眼壓升高，需要點藥或回診處理。少見但要立刻處理的是感染和視網膜剝離，後者在高度近視的眼睛風險比較高。
以下情況通常建議先處理好再排手術，或要更謹慎評估：眼睛正在發炎或感染、血糖控制不穩的糖尿病、已知的視網膜或黃斑部疾病，以及正在使用可能影響手術的藥物，請把台灣的用藥清單帶來。
回台灣後如果眼睛越來越痛、紅得厲害、視力突然變差，或看到閃光、大量飛蚊、視野被遮住，請直接去台灣的眼科或急診，帶著在首爾的手術紀錄，不要拖延。恢復速度每個人不同，你適不適合、選哪種水晶體，要親自檢查過眼睛才能判斷。
在 Sky Eye Clinic 做白內障，你會用到的幾件事
Sky Eye Clinic 在 2017 年開設白內障與老花診療，現在有十位眼科醫師，角膜、白內障、視網膜與視力矯正由各自專精的醫師負責。高度近視的人若需要同時看視網膜，院內也有獨立的視網膜中心。
診所在首爾瑞草區盤浦洞，從論峴站或新論峴站步行約 5 分鐘。診所資訊和預約入口，可以在 Sky Eye Clinic 中文官網找到。
準備好了，就把台灣眼科報告裡寫著白內障類型的那一頁拍一張，傳到 LINE，用繁體中文問一句：「以我的眼睛，單焦點和多焦點哪一種比較合理？」Sky Eye Clinic 提供諮詢，訂任何東西之前都可以先問。到了首爾，醫師會幫你做檢查，再建議適合你的人工水晶體和手術安排。
效果因人而異。
常見問題
做過 LASIK 的人，白內障手術會比較麻煩嗎？
角膜做過雷射後，人工水晶體的度數計算會比較複雜，所以當年 LASIK 前後的度數與角膜資料很重要。如果還找得到，請把當時的手術紀錄一起帶來。
白內障術後多久可以搭飛機回台灣？
請把回程日期預留彈性，手術前和醫師確認。
有糖尿病的話，白內障手術要注意什麼？
血糖控制不穩會增加術後發炎與視網膜問題的風險，後囊下白內障也比較常見於糖尿病患者。出發前先把血糖控制好，並帶上台灣的眼底檢查紀錄。
檢查和手術可以排在週六嗎？
可以。週六 10:00–14:30 只提供檢查與手術；週四設備檢修休診，週日與國定假日也休診。所有檢查、手術與諮詢都採預約制。
先天性白內障也是同一種手術嗎？
先天性白內障多半在嬰幼兒時期發現，評估方式和成人很不同，這篇說的行程安排主要適用於成人的老年性白內障。
預約免費諮詢 再決定是否手術
- 免費諮詢 與完整檢查，即使最後決定不手術也完全免費
- 與韓國患者同價 ，無海外加價
- 提供 英文、日文、中文
