青光眼手術什麼時候不該開？低眼壓、感染風險，與飛回台灣後的追蹤
台灣的醫師開始跟你提青光眼手術，你心裡最放不下的，是不是這兩件事：開了刀，視野能不能回來？在首爾開完刀飛回台灣之後，誰來顧這隻眼睛？
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青光眼手術能做到什麼、做不到什麼
青光眼手術的目標是把眼壓降下來、保住還沒受損的視神經，已經缺掉的視野一般不會回來。術後頭幾週往往要多次回診調整眼壓，所以如果你這趟只能在首爾待幾天，通常更適合先做完整評估，再決定要不要開、在哪裡開。
大家好，我是 Sky Eye Clinic 中心院長 Dr. Yu Hyeong-Gon。2001 到 2022 年我在首爾大學醫院擔任教授，現在是診所視網膜中心的醫師，青光眼也在這個中心看診。
診所有 Cirrus OCT 6000，這類光學斷層掃描是用來看視神經纖維層厚度的檢查。
如果你手上有台灣做的視野檢查或 OCT 報告，拍最近一張傳到 LINE 官方帳號（用繁體中文寫就可以），再附上你這趟能在首爾停留的日期。還沒決定要不要來，也可以先問。
青光眼傷的是視神經。你可以把它想成一條由很多細線組成的電纜，斷掉的線不會再長回來。依美國國家眼科研究所的衛教資料，青光眼造成的視力損失沒辦法恢復，治療的意義在於減緩或阻止它繼續惡化。
手術改的是眼睛裡的「排水」：替房水開一條出路，眼壓才降得下來。所以術後視力跟術前差不多，對青光眼來說其實是達到目的。有些人在濾過性手術後頭幾週看得比開刀前模糊，這並不少見，多半會隨著眼壓穩定慢慢回來。
美國眼科醫學會把青光眼治療分成眼藥水、雷射、手術三類。下面是一般醫學上的分法，哪一種適合你，要看隅角型態、眼壓和視野的變化：
| 方式 | 一般用在 | 對短期停留的意義 |
|---|---|---|
| 降眼壓眼藥水 | 多數人的第一步 | 每天固定點，出國期間也不能停 |
| 雷射（選擇性雷射小樑成形術、雷射虹膜切開術） | 隅角開放型用來降壓；隅角狹窄用來預防急性發作 | 單次療程，之後仍要追蹤眼壓 |
| 微創青光眼手術 | 輕到中度，常和白內障手術一起做 | 降壓幅度通常較小，術後追蹤相對單純 |
| 小樑切除術、引流管植入 | 藥水和雷射控制不住，視野持續變差 | 術後頭幾週需要密集回診，短停留很難配合 |
診所的青光眼治療介紹頁整理了這個疾病的基本資訊；至於你適合哪一種，要等看過你的眼睛才能談。
已經在點眼藥水，為什麼醫師會提到開刀？
一般來說，醫師考慮手術有幾種情況：藥水已經用到兩三種，眼壓還是降不到目標；眼壓看起來還可以，但連續幾次的視野或 OCT 顯示神經持續變薄；或是對藥水過敏、眼睛長期發紅，實在點不下去。
單獨一次眼壓偏高，不足以讓我建議開刀。真正讓我考慮手術的，是視野和視神經在連續幾次檢查裡一直往下走，而藥水和雷射已經沒有空間。我寧願多做一次檢查把趨勢看清楚，也不想替一隻還能用藥控制的眼睛開刀。
假設你 58 歲，每天點兩種降眼壓藥水，台灣的醫師說這一年視野又少了一塊，建議做小樑切除術，而你只請得到一週假。我會建議把這一週用在評估：不同時段的眼壓、OCT、視野，再拿來跟你在台灣的歷次報告對照。如果真的需要開，開刀的地方必須是你術後頭幾週能反覆回去的地方——不是延長在首爾的停留，就是把手術和術後照顧都安排在同一處。
青光眼手術有哪些風險？眼壓太低、感染與白內障加快
先說常見又多半會過去的：術後眼睛紅、有異物感、視力模糊，常持續幾天到幾週。這段時間眼壓也會上下波動，醫師常要靠回診調整縫線或用藥，這就是頭幾週回診特別密的原因。
比較需要提防的，一般包括：
- 眼壓過低：排水太多，視力變模糊，嚴重時脈絡膜積液
- 濾泡滲漏或感染：小樑切除術留下的濾泡，即使過了好幾年仍可能感染，眼睛又紅又痛還有分泌物要當急症處理
- 疤痕化：新開的通道被癒合組織堵住，眼壓回升，可能需要再處理
- 白內障加快：濾過性手術後，水晶體混濁可能提早出現
- 引流管相關：管子外露、角膜內皮受影響，少數人出現複視
每個人的眼睛條件不同，風險高低也不一樣。
回台灣之後，如果出現視力突然下降、疼痛越來越厲害、眼睛紅加上分泌物，當天就去眼科就診，帶著手術紀錄和目前的用藥清單。最好在出發前就先和台灣的主治醫師說好你要去首爾，回來後的第一次門診也先排好。
什麼情況下我會建議先不要開？
診所在視網膜照護上的立場是避免不必要的治療，只建議適合那隻眼睛的方式。放在青光眼手術上，下面這些情況我通常會說「這次先不要」：
- 只有一次眼壓偏高，視野和視神經還穩定：先追蹤、調整用藥
- 藥水還有調整空間，或適合的雷射還沒試過
- 停留天數撐不到術後頭幾週的回診
- 眼睛正在發炎或感染
- 懷孕或哺乳中：荷爾蒙變化可能影響檢查結果，建議產後或哺乳結束後再安排檢查
有一種情況完全相反：突然眼睛脹痛、頭痛、噁心，看燈有彩虹圈。這可能是急性隅角閉鎖，請當天在台灣掛急診，不要等到出國。
反過來說，青光眼早期常常沒有症狀，等自己覺得看不清楚，視野往往已經少了一塊。所以就算還不到開刀，定期檢查也不能省。
在首爾看青光眼，日子這樣排
檢查、手術、諮詢都採預約制，沒辦法當天掛號，出發前就要先約好。
- 平日看診 10:00–16:30，午休 13:00–14:00
- 週四設備檢修休診
- 週六 10:00–14:30 只做檢查和手術，不做術後回診，所以回診別排在週六
- 點散瞳藥後約3至4小時，看近的東西、開車會比較吃力，那天下午別排需要看細字的事
診所在論峴站（7號線5號出口、新盆唐線4號出口）或新論峴站（9號線2號出口）步行約5分鐘。看診時間和交通也整理在 Sky Eye Clinic 中文首頁。
出發前，這些資料先準備好
單看一天的數字，很難判斷病情是否在進展，所以台灣的舊資料比你想的更重要：
- 最近兩三次的視野檢查：要看的是趨勢，一張看不出來
- OCT 視神經纖維層報告
- 台灣量過的眼壓，連同量的時間
- 抗凝血劑等全身用藥清單
做過近視雷射的人一定要說。雷射把角膜削薄後，量出來的眼壓可能偏低，容易低估病情；角膜厚度為什麼這麼關鍵，可以參考LASIK 和 LASEK 怎麼依角膜厚度選擇。診所有 Pentacam 和 Corvis ST 這類角膜檢查設備。
把最近兩次視野檢查拍下來傳到 LINE，寫上你能在首爾停留的日期，再問：以這樣的停留天數，後續追蹤要怎麼和台灣的醫師接上。先問問看，不必等到決定要不要來。你來的時候，我第一個會對照的，是台灣那幾次視野和這次結果之間，有沒有繼續往下走。
效果因人而異。
常見問題
青光眼手術後還需要點眼藥水嗎？
不少人術後仍要點一部分降眼壓藥水，手術的作用常是讓藥量變少或讓眼壓達到目標。開刀後的通道也可能隨時間慢慢被疤痕堵住，所以青光眼是長期追蹤的病，術後也要定期量眼壓、做視野。
青光眼手術會痛嗎？
一般是局部麻醉，手術中多半是壓迫感。術後頭幾天常有異物感或刺痛，通常一般止痛藥就能處理；如果疼痛一天比一天厲害、合併視力下降或眼睛紅腫，要立刻就醫。
白內障和青光眼可以一起處理嗎？
部分微創青光眼手術常和白內障手術同時做，一次處理兩件事。Sky Eye Clinic 設有白內障・老花中心和視網膜中心，能不能合併，要看你的隅角型態、眼壓和水晶體混濁程度。
只去首爾一次，檢查結果夠判斷要不要開刀嗎？
單次檢查能看到當天的眼壓和視神經狀態，但青光眼要看的是變化。帶上台灣過去兩三次的視野和 OCT 報告，同一天的結果才有東西可以比，判斷會比只看一天的數字準確。
現場口譯要怎麼安排？
診所現場有英文、日文、中文口譯人員，不另外收費。聯繫時先說明你使用中文，談手術風險和術後注意事項時都有人在旁邊翻譯。
預約免費諮詢 再決定是否手術
- 免費諮詢 與完整檢查，即使最後決定不手術也完全免費
- 與韓國患者同價 ，無海外加價
- 提供 英文、日文、中文
