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青光眼治療在保護的是視神經
決定換醫師或飛一趟首爾之前，先把這篇看完。
看完你會知道費用由哪些事決定、網路評價哪些說對哪些說錯、三種治療方法各適合誰，也讀得懂報告上的數字，能依病情和預算想好下一步。
大家好，我是 Sky Eye Clinic 中心院長 Dr. Yu Hyeong-Gon。
我在視網膜中心看診，這個中心也涵蓋青光眼，我曾任首爾大學醫院教授（2001～2022年）。診所現場有中文口譯，海外與韓國本地患者費用相同。
會寫這篇，是因為很多人以為治療該讓視力變好，覺得沒進步就自行停藥，這是青光眼上很傷的誤解。
青光眼治療的目的是降低眼壓、減慢視神經繼續受損。已失去的視野目前無法恢復，但早期開始治療常能阻止惡化。
如果你手上有報告，拍一張最近的眼壓或視野結果傳到 LINE，再附一句你現在最想問的事，例如「這個數字需要換方法嗎」。
視神經像一條把畫面傳到大腦的電纜，青光眼是一群會損傷這條電纜的眼疾。美國國家眼科研究所（NEI）說明，視力流失通常從側邊開始，尤其是靠近鼻子那一側，早期多半沒有症狀。
所以很多人直到視野缺了一塊才發現。大腦會替你補畫面，兩眼也會互相遮掩，單靠感覺很難察覺。
眼壓是目前能靠治療調整的主要因素，但它和青光眼並不畫上等號。NEI 也提到，有人眼壓高卻從未發病，也有一種青光眼發生在眼壓正常的人身上。
類型也會改變急迫程度。隅角開放性青光眼進展緩慢，隅角閉鎖性則可能突然發作，出現劇烈眼痛、噁心、眼紅和視力模糊，這時要立刻就醫或掛急診。
報告上的三個數字怎麼讀？
爸媽的報告拿到手，多半是一串看不懂的數字。下面這三項放在一起看，才能判斷病情。
| 項目 | 它回答的問題 | 我會怎麼讀 |
|---|---|---|
| 眼壓（mmHg） | 現在的壓力多高 | 看一天內和幾次回診間的起伏，單次不足以下結論 |
| OCT 視神經纖維層 | 神經結構有沒有變薄 | 看同一台儀器歷次的變化趨勢 |
| 視野檢查 | 實際看不到哪裡 | 看缺損位置，以及是否持續擴大 |
我們的初診指南以 10 到 20 mmHg 作為正常眼壓範圍，高於這個範圍會安排青光眼精密檢查。不過每個人能承受的壓力不同，同樣是 18，對某些視神經可能已經太高。
角膜厚度也會干擾眼壓讀數。角膜較薄時數字可能偏低，所以做過近視雷射的人要主動告訴醫師。想了解角膜厚度為什麼這麼重要，可以看LASIK 和 LASEK 如何依角膜厚度選擇。
診所設有 Cirrus OCT 6000，換到新的診所檢查時，別忘了帶上舊報告，因為跨儀器的數字不一定能直接比較，趨勢才是重點。
青光眼治療方法有哪些？藥水、雷射、手術各適合誰
以下是醫學上的一般選項。想知道在首爾能安排哪一種，可以看天空眼科的青光眼治療介紹，再帶著自己的報告詢問。
藥水通常是起手的方法，每天使用，有的減少眼內液體生成，有的幫助排出。適合大多數能規律用藥的人，難處在於不能忘記，也不能因為沒感覺就停。
雷射能幫助液體排出，通常在門診完成。依美國眼科醫學會（AAO）的說明，隅角小樑成形術用於隅角開放性青光眼，可單獨做或搭配藥水；虹膜切開術則是在虹膜上開一個小孔，用於隅角閉鎖性青光眼。
手術通常留給藥水和雷射控制不住的人。常見的有小樑切除術和引流管植入，都是替液體另開一條出路。對隅角狹窄的人，白內障手術有時也能幫助降低眼壓。
假設你爸爸是這種情況
假設他 65 歲，滴藥一年，每次回診眼壓都在正常範圍，視野卻一次比一次差。這時該先問的一句話是：「昨晚的藥水幾點滴的？」回診前幾天才認真滴，數字會好看，神經卻沒有被保護到。
如果用藥確實規律，視野仍在惡化，就代表他的目標眼壓可能要再往下調，這才輪到討論雷射或手術。反過來，如果他視野穩定多年，只是對藥水感到不耐煩，我不會急著換更大的治療。
我對治療的想法很單純：為病人治療，不為數量治療。不必要的處置我會避開，選適合這隻眼睛的方法。還有一件事我常想提醒子女：很多視網膜疾病早期沒有症狀，等視力掉下來，治療時機可能已經過了。青光眼會在家族中出現，爸媽確診之後，你自己也該排一次眼科檢查。
誰需要治療，誰可能先追蹤
確診且視神經已有損傷的人需要治療。眼壓偏高但神經和視野都正常的人，醫師可能先定期追蹤，再依風險決定何時開始。
NEI 列出的較高風險族群包括 60 歲以上、有青光眼家族史的人，並建議這些人每 1 到 2 年做一次散瞳眼科檢查。
隅角狹窄的人則要另外看待，因為等待的風險在於突然發作，醫師可能較早建議處理。
青光眼治療費用由哪些事決定？
我們的費用在檢查後由醫師確認實際治療方式與最終費用。影響你這一次花費的，通常是這幾項：
- 青光眼的類型和目前階段
- 方法是藥水、雷射還是手術，以及單眼或雙眼
- 需要做哪些檢查，手上的舊報告是否夠用
- 需要在韓國停留幾天、回診幾次
- 回台後長期用藥和追蹤的安排
想知道自己的情況大概要準備多少，可以在 LINE 上直接問「我的情況費用會怎麼算」，並附上診斷名稱和目前的用藥。
網路評價常說的事，哪些對、哪些不對
討論區和評價文裡的說法很多，下面幾種最常見，我就醫學上逐一回答。
「滴了藥還是看不清楚，代表治療沒用。」不對。
「眼壓正常就沒有青光眼。」不對。眼壓正常的人也可能發病，要看視神經和視野。
「藥水滴久了眼睛會紅、睫毛會變長。」有可能。AAO 列出的副作用確實包括眼紅、刺痛、睫毛增長，以及眼睛顏色或眼瞼外觀改變。
「開完刀就不用再回診了。」不對。手術只是控制眼壓的一種方式，追蹤還是要持續。
至於某家診所好不好的評價，多半反映當事人的感受，很難用來判斷你的視神經該怎麼治療。
長期追蹤才是這個病的重點
青光眼要長期照顧。所以出發前，就先想好回台後由哪位眼科醫師接手。
美國疾病管制與預防中心（CDC）給出國就醫者的建議也可以照做：帶齊病歷與檢查結果、用藥清單和處方影本，藥品保留原包裝，離開前索取所有紀錄，並確認回國後能接續照護。
需要知道的風險與副作用
常見的暫時反應包括藥水帶來的刺痛、發癢、眼紅和視力模糊，雷射或手術後也可能有短期的不適與眼壓波動。手術的風險比藥水和雷射高，例如感染或眼壓過低，是否值得要看病情而定。
以下情況要先告訴醫師，治療可能需要調整或暫緩：氣喘或呼吸問題、心跳緩慢、懷孕或哺乳、對藥水成分過敏、眼睛正在發炎或感染，以及正在服用的所有藥物。AAO 提醒，部分藥水可能影響脈搏和呼吸，而且不要未經眼科醫師同意就自行改藥或停藥。
回台後如果突然眼痛、噁心、看到光暈、視力下降，或手術的眼睛紅腫加劇，請立刻就近掛眼科或急診，並把首爾的手術與用藥紀錄帶去。
準備來之前，可以把現在滴的藥水包裝拍下來傳到 LINE，順便問一句：回台後這個藥要怎麼接續。
到首爾看診，行程要避開哪幾天
檢查、手術和諮詢都採預約制。週四設備檢修休診，週日與國定假日也休診；週六開到 14:30，僅做檢查與手術，平日看診到 16:30，午休是 13:00 到 14:00。如果週三晚上才到首爾，隔天還不能看診，機票要避開這個空檔。
診所在首爾瑞草區，從論峴站或新論峴站步行約 5 分鐘。其他交通和諮詢資訊，都整理在 Sky Eye Clinic 繁體中文首頁。
如果檢查要散瞳，看近的東西通常會模糊幾個小時，那天下午別排需要看手機細字的事，長輩也最好有人陪同。
家裡有長輩不會韓文的話，現場可用中文口譯。醫師講解時，把你最擔心的那個問題先寫在紙上，比較不會漏問。
傳一份報告，問一個問題
LINE 上的諮詢是諮詢，不必先訂機票，也不必把資料都備齊。挑出最近一份視野報告，加上你可以出發的日期，再問你最放不下的那件事。來到診所時，醫師會親自檢查眼睛，並建議適合你的治療方式。
效果因人而異。
常見問題
青光眼要治療一輩子嗎？
多數情況需要長期控制和定期追蹤。
覺得沒差，可以自己把藥水停掉嗎？
不要自行停藥。青光眼早期多半沒有感覺，沒症狀不等於病情穩定，要改藥或停藥都先和眼科醫師討論。
眼壓正常也可能要治療嗎？
有可能。如果視神經已受損或視野持續惡化，即使眼壓落在一般範圍，醫師仍可能建議進一步降低眼壓。
白內障手術對青光眼有幫助嗎？
對隅角狹窄的人，白內障手術有時能增加液體排出的空間、幫助降低眼壓，但它無法取代所有青光眼治療，要看類型和檢查結果。
爸媽確診了，子女也要檢查嗎？
建議安排。青光眼可能在家族中出現，NEI 也鼓勵家人接受檢查。有家族史的人較高風險，建議每 1 到 2 年做一次散瞳眼科檢查。
預約免費諮詢 再決定是否手術
- 免費諮詢 與完整檢查，即使最後決定不手術也完全免費
- 與韓國患者同價 ，無海外加價
- 提供 英文、日文、中文
