韓國近視手術同意書上的八個風險名詞，簽名前先看懂
韓國近視手術主要有 LASIK、LASEK 和 New SMILE LASIK 幾種，都用來矯正近視和散光，但每一種都有風險，差別在風險出現在哪裡、會持續多久。如果你一直拖著不敢做，怕的可能不是躺上手術台那一刻，而是醫師講風險時你聽不懂、又不好意思一直追問。
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三種手術，碰到角膜的地方不一樣
在 Sky Eye Clinic，現場有英文、日文、中文口譯人員。這篇把術前說明和同意書上常出現的八個風險名詞，先用台灣的說法講一次，到時候你聽到的，會是已經懂的詞。
」先把最怕的那一個問出口，後面的說明你會比較聽得進去。
韓國近視手術的術前說明，會依你考慮的術式講不同的風險，所以名詞要放回術式裡才看得懂。下面整理自 Sky Eye Clinic 網站上的說明：
| 術式 | 怎麼接觸角膜 | 術後早期 |
|---|---|---|
| LASIK | 先做一片約160微米的角膜瓣，雷射打在下方的基質層 | 不適感約半天 |
| LASEK | 移除表面約50微米的上皮，雷射打在基質層 | 不適感可能3至4天，視線模糊5至7天 |
| New SMILE LASIK | 經約2mm小切口取出組織，不做角膜瓣 | 網站寫隔天可以洗臉、上淡妝、做輕度運動 |
角膜薄於一定厚度時，LASIK 可能不適合，網站的建議是改走保留殘餘角膜較多的 LASEK 類手術；兩者怎麼依角膜厚度取捨，可以看 LASIK 還是 LASEK 的角膜厚度比較。LASIK 的原理和適合對象，整理在 LASIK 介紹頁。
術後幾週內常聽到的三個詞
1. 乾眼
雷射會切斷部分角膜神經，淚液分泌的訊號變弱，眼睛容易乾、有異物感，多數人在幾個月內慢慢改善。網站的比較是：LASIK 術後乾眼可能比 LASEK 持續得久；New SMILE LASIK 神經損傷較少，乾眼發生率較低。如果你一天要盯螢幕很久，這一項要先問清楚。
2. 夜間眩光與光暈
晚上看路燈、車燈，周圍出現一圈光暈或拖影。術後早期常見，多數會在幾週到幾個月內減輕。瞳孔在暗處放得較大的人比較容易有感覺，美國 FDA 也把大瞳孔列為需要評估的因素。常在晚上開車的話，記得告訴醫師。
3. 上皮癒合期的疼痛
這主要是 LASEK 的事。表層上皮被移除後，要在保護性隱形眼鏡下重新長回來，這幾天會刺痛、流淚、怕光。美國眼科醫學會的 EyeWiki 也提到，表層手術後的不適和視力恢復，通常比 LASIK 慢。
哪些詞代表要回來處理？
4. 矯正不足、過度與度數回退
術後度數沒有完全歸零，或過一段時間又回來一些。一般來說，度數越深越容易出現。美國眼科醫學會（AAO）的衛教也把矯正不足或過度列為可能的副作用，有些人需要再調整一次，而能不能再調整，又回到剩下的角膜夠不夠。
5. 角膜霧化（haze）
LASEK 這類表層手術後，角膜可能出現一層霧狀混濁，網站寫的是主要發生在高度近視。輕微時不太影響視力，嚴重一點時看東西會變矇。New SMILE LASIK 的雷射只作用在基質層，網站的說法是霧化會減少。
6. 角膜瓣相關併發症
只會發生在 LASIK。瓣在術後早期可能因揉眼或撞擊而移位、起皺。FDA 也提醒，常做身體接觸型運動的人要把這一點納入考慮。LASEK 和 New SMILE LASIK 不做瓣，就沒有這一類問題。
「角膜擴張」和感染，聽起來可怕，實際有多常見？
7. 角膜擴張
這是少見但嚴重的狀況：手術後角膜變得不夠結實，慢慢往前凸出，度數和散光一直跑。風險較高的情況，是術後剩下的角膜太少，或術前沒發現早期圓錐角膜。所以檢查時，角膜的形狀和硬度比度數本身更要緊。Sky Eye Clinic 有 Pentacam 和 Corvis ST，這兩種儀器分別用來看角膜的形狀與厚度分布，以及受力時的變形反應。
8. 感染與發炎
同樣少見。術後要照時間點眼藥水、不要揉眼，FDA 的術後說明也提醒一段時間內避免游泳和泡熱水池。疼痛越來越強、眼睛越來越紅、視力往下掉，就要當天就醫；如果已經回到台灣，直接去看台灣的眼科，帶著在韓國的手術資料。
這八個詞裡，我認為角膜擴張值得你多問幾句，因為它是少數主要靠術前檢查就能避開的風險。如果數字不支持，我會建議你不要動角膜。我寧可你聽完決定這次不做，也不希望你帶著沒聽懂的地方簽名。
什麼情況下該先停下來？
懷孕或哺乳期間，荷爾蒙變化可能影響檢查數值的準確度，網站建議產後或哺乳結束後再安排檢查。未滿18歲，或過去一年度數還在變的人，也還不到時候，網站寫的 LASIK 條件就包括這兩點。
角膜偏薄，或地形圖有圓錐角膜的跡象時，LASIK 可能不適合，要談的是 LASEK 類手術，或完全不動角膜的 ICL（EVO/EVO+）。ICL 屬於眼內手術，眼壓升高、感染等風險同樣要事先評估。有會影響傷口癒合的疾病、或正在用相關藥物的人，FDA 也列為要先評估的情況。
這些情況多半表示時間或術式要換，不等於這輩子都不能做。能不能做、做哪一種，要等到在首爾的完整檢查，由醫師確認。
如果你常在晚上開車，或一天盯螢幕很久，傳訊息時把這件事和你的作息一起寫上，問：「以我的生活，哪一種術式的副作用比較不會卡到我？」乾眼和光暈在不同人身上的份量不一樣，把生活講清楚，你問到的才會是自己的答案。
簽名之前，這幾件事你可以先準備好
隱形眼鏡要提早停戴，測量才準：網站寫的是軟式停戴5天，硬式與散光隱形眼鏡停戴10天。排出發日期時，從檢查那天往回推。
聯繫時先告知你使用的語言，現場的口譯人員才能對上。週六只做檢查與手術，不提供術後複診，回診的日子請排在平日；週四設備檢修休診。看診時間和交通都寫在 Sky Eye Clinic 中文首頁。
寫這篇的我，是 Sky Eye Clinic 的 Dr. Kim Sang-Myung，眼科專科醫師，大韓眼科學會正式會員，專長是 LASIK、LASEK、New SMILE 這類視力矯正手術。同意書上的每個詞，你都可以要求聽到懂為止，這是你的權利。
出發前，用 LINE 傳你打算來首爾的月份，和這八個詞裡你還想再聽一次的那一個。LINE 官方帳號使用繁體中文，把問題先寫下來，比在診間臨時想更不容易漏掉。
效果因人而異。
參考資料
常見問題
散瞳檢查後可以自己搭捷運回飯店嗎？
點散瞳藥後約3至4小時內，看近的東西可能會吃力，開車、閱讀或用電腦都會受影響。走路和搭車多半不受影響，但會比較怕光，可以帶副太陽眼鏡，並提前安排好交通。
散光很深，也能做近視手術嗎？
網站把「想要精準矯正散光」列為 Smart Nova LASIK 的建議對象之一，它的 CenTrax 模式會修正眼球旋轉和對接誤差。實際能選哪一種，要看完整檢查後的角膜狀況。
落地當天可以直接去檢查嗎？
無法當天預約。線上申請要等團隊回覆確認才算完成，LASIK 的檢查與手術都要事先預約。
做完手術以後，還會再近視嗎？
雷射改變的是角膜形狀，眼軸若還在變長，度數就可能回來一些，這也是網站把「過去一年度數沒有改變」列為條件的原因之一。另外，40歲前後開始的老花和近視手術無關，到時仍可能需要老花眼鏡。
回台灣後眼睛不舒服，可以直接找台灣的眼科嗎？
可以，也應該。出現疼痛加劇、發紅或視力下降時，當天就近就醫，並帶上在韓國拿到的手術資料，讓台灣的醫師知道你做的是哪一種術式。
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