雷射眼睛後遺症會好嗎？哪些會過去、回台後出狀況怎麼辦
想做近視手術，卻被網路上的雷射眼睛後遺症文章嚇到，分不清哪些只是過渡期、哪些真的會留下來嗎？
本頁內容
雷射眼睛後遺症有哪些？哪些會過去？
預約檢查之前，先把這篇看完。
看完你會知道費用由什麼決定、討論串的評價哪些成立、不同方法的風險差在哪，以及回台灣後哪些症狀要當天就醫，也就能判斷自己該繼續評估，還是先停一停。
大家好，我是 Sky Eye Clinic 的眼科專科醫師 Dr. Kim Sang-Myung，在延世大學世福蘭斯醫院眼科完成研修。
我們有 10 位眼科專科醫師，其中幾位親身接受過 LASIK 與 LASEK，恢復期的感覺可以直接告訴你。現場配有中文口譯人員，也能用繁體中文透過 LINE 官方帳號聯繫。
我寫這篇，是因為很多人把術後頭幾週的乾澀，和少數人會留下來的問題看成同一件事，結果不是太害怕，就是太輕忽。
多數後遺症會隨時間淡去。美國眼科學會（AAO）指出，乾眼和白天視力變化幾乎人人都有，通常一個月內淡去，但有些人會拖更久或留下來，視力變差甚至失明則屬罕見。
手上有台灣的檢查單或配鏡處方的話，拍下來傳到 LINE，再附上你最擔心的那個症狀，例如夜間眩光。這樣你問的就是自己的數字和自己的擔心。
討論串常把所有症狀混在一起講。我會按時間分開看，因為同樣是「看燈有光暈」，術後第 3 天和術後一年，意義完全不同。
| 時間 | 可能出現的情況 | 大致走向 |
|---|---|---|
| 術後頭幾天 | 灼熱、發癢、異物感、視線霧、怕光、眩光 | 美國 FDA：頭幾天內應明顯改善 |
| 頭幾週到幾個月 | 乾眼、白天視力起伏 | 通常一個月內淡去；視力穩定可能要三到六個月 |
| 可能留下來 | 光暈、星芒、矯正不足或過度 | 可能暫時，也可能長期存在；度數偏差常可用眼鏡、隱形眼鏡或再次雷射改善 |
| 罕見但嚴重 | 視力比術前差，戴眼鏡也補不回來；失明 | 機率低，但手術前要先知道 |
FDA 寫得很直接：有一定比例的患者，某些併發症就是無法避免。所以如果你完全無法接受這種可能，這本身就是一個不做的理由，沒有人該勸你改變想法。
同樣的手術，為什麼有人後遺症拖很久？
差別常常在手術前就埋下了。雷射改變的是角膜，所以角膜夠不夠厚、形狀規不規則、淚液夠不夠，都會影響術後的感受。對我來說，角膜的形狀圖比近視度數更要緊，因為下方偏陡可能是圓錐角膜的早期跡象，而雷射可能讓這個問題惡化。
瞳孔大小也是一例。FDA 提到大瞳孔可能帶來眩光、光暈、星芒和疊影，讓夜間開車變得吃力，所以這項評估應該在暗室裡做。原本就乾眼的人同樣要小心，LASIK 往往會讓乾眼加重。
假設你近視 700 度，每天盯螢幕到傍晚，下午隱形眼鏡就乾到想拔掉，常要開夜路通勤。那麼我會先看淚液和暗室瞳孔，再談要用哪種方法。如果淚液狀況差，LASIK 就不是我會優先考慮的做法。
LASIK 不是人人都適合。角膜薄於一定程度時，我會建議改走能保留更多角膜的 LASEK 類手術。我也會把話說在前面：罕見但嚴重的視覺副作用，曾發生在檢查結果不建議手術、卻仍然做下去的情況。報告叫你停，就請停下來。
雷射近視評價常見的說法，哪些成立？
爬文時看到的說法大致是這幾種，我逐一回答。
「做完就會一輩子乾眼。」 不成立。術後乾眼很常見，多數人會淡去，但確實有人拖得更久。術前已經乾眼的人，風險明顯較高。
「晚上看燈都會有星芒。」 部分成立。術後初期很多人會遇到，少部分人會持續，大瞳孔是需要先評估的因素。
「度數會退回去。」 成立，但要看原因。度數在術前一年內還在變動的人，本來就是高風險族群。
「隔天就完全沒事了。」 這只說對一半。隔天看得清楚的人不少，不過 FDA 提醒視力可能要三到六個月才穩定，中間有起伏不等於失敗。
「眼科醫師自己都不做。」 這句在我們這裡不成立，我們有幾位醫師自己就做過 LASIK 或 LASEK。
LASIK、LASEK、New SMILE LASIK 的方法與風險
三種方法動到角膜的位置不同，風險也落在不同地方。
| 方法 | 怎麼做 | 要留意的地方 |
|---|---|---|
| LASIK | 做一片薄角膜瓣，雷射打在基質層 | 可能有角膜瓣相關併發症；不適感約半天 |
| LASEK | 移除表層上皮後施打雷射 | 沒有角膜瓣；不適感可達 3 至 4 天，視線模糊 5 至 7 天 |
| New SMILE LASIK | 2mm 微切口取出組織 | 沒有角膜瓣，就沒有角膜瓣併發症；乾眼等其他風險仍要評估 |
我們的 LASIK 使用 SCHWIND Amaris Red SPT，New SMILE LASIK 使用 SCHWIND ATOS。想細看的話，可以讀 LASIK 的適合條件與比較、New SMILE LASIK 的做法，以及角膜厚度如何影響 LASIK 或 LASEK 的選擇。
哪些情況該先停下來
以下是 FDA 與 AAO 列出的情況，一般來說需要延後、改方法，或不做：
- 近一年內眼鏡或隱形眼鏡度數有變動，20 歲出頭以下的人尤其要留意
- 懷孕或哺乳中，或正在服用會讓視力波動的藥物
- 未滿 18 歲
- 角膜太薄、有角膜疤痕，或有圓錐角膜
- 重度乾眼、進展期青光眼，或已影響視力的白內障
- 糖尿病控制不佳，或有影響傷口癒合的自體免疫疾病
- 經常從事拳擊、摔角、武術這類會打到臉的運動
有眼部皰疹病史、葡萄膜炎或眼睛動過手術的人，也要在檢查時主動告訴醫師。每個人癒合的情況不同，同一種方法在兩個人身上的恢復速度也會有差距。
回台灣後出現什麼症狀要當天就醫？
FDA 的建議很清楚：劇烈疼痛、視力或其他症狀變差，就立刻聯繫眼科，別等排定的回診。新出現或越來越嚴重的不適也一樣。人已經回到台灣的話，就近看眼科，並把手術方式和術前度數的紀錄帶去。
訂機票前有一點容易漏掉。FDA 建議術後 24 至 48 小時內回診，之後至少前六個月定期追蹤。我們週四休診做設備檢修，週六只做檢查與手術、沒有術後複診，週日也休診。所以如果排週五手術，那個回診窗口正好落在休診日，排手術日時要把這點一起算進去。
術後前幾天的安排，也可以先照 FDA 的提醒準備：游泳和泡湯避開 1 到 2 個月，眼周化妝品最多避開兩週，具體時間以你的醫師交代為準。
可以先把預計的出發與回程日期傳到 LINE，並問一句「這個日期，術後回診排得進去嗎？」。日期寫清楚，你才看得出機票要不要再調整。
手術費用由什麼決定？
影響費用的通常是這幾項：
- 手術方法： LASIK、LASEK、New SMILE LASIK 與 Smart Nova LASIK 使用的雷射與步驟不同
- 檢查結果： 角膜條件和度數決定哪些方法可以考慮，方法一變，費用也跟著變
- 在首爾的天數： 回診次數會影響住宿和機票
- 回台後的追蹤： 在台灣看眼科的費用，也要算進總預算
海外患者與本地患者的收費相同。手術方式和最後費用，由醫師在檢查後確認。想先有個方向，可以在 LINE 問「我這個度數和想做的方法，費用會怎麼算？」，並附上檢查單。
更多診所資訊可以看 Sky Eye Clinic 繁體中文首頁。
傳訊息之前，準備這一樣就好
只要一張檢查單或配鏡處方的照片，再加上你最放不下的那個後遺症問題，就可以在 LINE 開口，預約任何東西之前都能先問。等你來到首爾，醫師會為你做完整檢查，再建議適合你眼睛的做法。
效果因人而異。
參考資料
常見問題
術後乾眼多久會好？
AAO 指出，乾眼通常在一個月內淡去，但有些人會持續更久，少數人會留下來。術前就有乾眼的人，要在手術前先和醫師討論，因為 LASIK 往往會讓它加重。
矯正不足或度數回退，可以再做一次雷射嗎？
有些情況可以，但要看剩下的角膜厚度和度數是否穩定，FDA 也提醒再次手術不一定合適，需要和醫師仔細討論。眼鏡或隱形眼鏡同樣是改善的方式。
術後多久可以開夜車？
沒有一個適用所有人的天數。術後初期眩光和光暈很常見，視力可能要三到六個月才穩定。請等到夜間看得清楚、也得到回診醫師同意後再開。
雷射後多久能運動、游泳？
FDA 的參考是非接觸性運動 1 到 3 天後，激烈的接觸性運動至少四週後，游泳和泡湯則 1 到 2 個月後，仍以你的醫師交代為準。
懷孕或哺乳時可以做檢查嗎？
荷爾蒙變化可能影響檢查結果的準確性，建議等產後或哺乳結束再安排檢查。
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