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為什麼滿 18 歲還不夠？
排暑假機票之前，請先讀完這幾段。
讀完你會清楚費用要怎麼算、網路評價哪些可信、有哪些方法、檢查決定哪些事，也就能決定今年排行程，還是再等一兩年，把預算留到對的時間。
大家好，我是 Dr. Kim Sang-Myung，Sky Eye Clinic 的眼科專科醫師，專長是視力矯正手術（LASIK、LASEK、New SMILE）。
我們有 10 位眼科專科醫師，分成視力矯正、白內障與老花、視網膜與青光眼三個中心。從檢查、諮詢到手術和重要的術後回診，由同一個醫療團隊照看；你也可以用繁體中文透過 LINE 官方帳號聯繫。
我寫這篇，是因為很多家長以為孩子一滿 18 歲就可以做，但年齡只是門檻，度數停了沒才是關鍵。
小孩不適合做 LASIK。美國 FDA 目前沒有核准任何雷射用於未滿 18 歲者的 LASIK；美國眼科學會（AAO）建議至少 18 歲，理想上過了 21 歲，那時度數比較可能不再變動。
孩子快滿 18 歲的話，可以把近兩年的配鏡度數拍下來傳到 LINE，再問一句「這樣的變化算穩定嗎？」。把數字排在一起，你自己也看得出這兩年的走向。
近視多半來自眼球前後的長度偏長，雷射改變的只是前面的角膜。眼球還在變長時做手術，度數就可能再跑出來，等於花了錢、動了角膜，問題卻沒有停。
FDA 把「近一年內度數有變動」列為不適合的原因，並點名 20 歲出頭以下的人風險較高。所以回到 LASIK 適合幾歲小孩這個問題，我會這樣分：
| 年齡 | 我的看法 | 要看什麼 |
|---|---|---|
| 未滿 18 歲 | 不考慮 LASIK | 配鏡、定期檢查、記錄度數 |
| 18 至 20 歲 | 可以評估，但常需要再等 | 近一年度數是否沒有明顯變動 |
| 21 歲以後 | 度數比較可能穩定 | 仍要做完整檢查，年齡不代表適合 |
假設孩子 19 歲，近視 650 度，高三到大一這段時間又加深了 75 度。就算角膜條件不錯，我也會請你們先把手術往後放，等度數穩定一段時間再回來看。
年輕人恢復通常不差，所以很容易讓人覺得越早做越划算。我看的是另一件事：角膜只有一副，雷射打掉的組織回不來。多等一兩年的代價是多戴一陣子眼鏡，太早做的代價，可能是將來的選項變少。
孩子未滿 18 歲，這幾年可以先做什麼？
先在台灣的眼科定期檢查，每次把度數和日期留下來。這份紀錄往後很有用，它能直接回答「度數穩定了沒」。
如果孩子度數上升得快，請和台灣的眼科醫師討論近視控制。近視越深，將來越需要留意視網膜，所以就算做了雷射，也不代表從此不必檢查眼底。
滿 18 歲後，檢查決定哪些事
年齡過關後，要看的是這雙眼睛本身。一般會確認幾件事：
- 度數： 近一年是否沒有明顯變動
- 角膜： 厚度夠不夠、形狀有沒有圓錐角膜的跡象
- 瞳孔與淚液： 大瞳孔可能帶來夜間光暈，乾眼可能在 LASIK 後加重
- 全身狀況與用藥： 自體免疫疾病、糖尿病，以及治療青春痘常見的 A 酸類藥物，都可能影響癒合
我們診所有 Corvis ST 與 Cirrus OCT 6000 這類檢查設備。
有兩件事是年輕人特別該先想的。FDA 提醒，有些職業、專業團體或軍方對屈光手術有規定，孩子如果想走軍警、飛航這類路線，要先查清楚。另外，常練拳擊、摔角或武術的孩子，臉部和眼睛容易受撞擊，這也是評估時要說清楚的事。
三種方法與 Smart Nova 的差別
LASIK 的做法與適合條件是先做一片薄角膜瓣，再把雷射打在下面的基質層，術後不適感約半天，但可能有角膜瓣相關併發症。
LASEK 移除表層上皮後施打雷射，沒有角膜瓣，適合 LASIK 會留下太少角膜的情況；不適感可能持續 3 至 4 天，模糊 5 至 7 天。角膜厚度怎麼影響這個選擇，可以看LASIK 和 LASEK 該怎麼依角膜選。
New SMILE LASIK 用 SCHWIND ATOS 雷射，經 2mm 微切口取出組織，沒有角膜瓣。Smart Nova LASIK 的介紹則是在 New SMILE LASIK 上加入 CenTrax，用來校正旋轉與對接誤差。
哪一種合適，要看前面那些檢查數字。孩子喜歡哪個名字，或朋友做了哪一種，都不是選擇的依據。
網路評價的說法，哪些可以信？
搜尋時常見這幾句，我分別說。
「朋友 17 歲做完也很好。」 這句只說明當下看得清楚。度數幾年後會不會回來，短期的分享看不出來。
「年輕恢復快，越早做越好。」 把兩件事混在一起了。恢復速度和度數是否穩定是不同的問題，LASIK 要先過的是後者。
「做完就不用再看眼科。」 不對。術後要定期追蹤，度深的人也還是要留意視網膜。
「18 歲是標準，滿了就能做。」 只對一半。FDA 和 AAO 都把度數穩定放在同樣重要的位置。
需要知道的風險與副作用
術後常見灼熱、發癢、異物感、視線霧和怕光，FDA 表示這些應在頭幾天內明顯改善，視力則可能要三到六個月才穩定。AAO 提到乾眼和白天視力變化幾乎人人都有，通常一個月內淡去，有些人會拖更久或留下來；光暈、星芒、矯正不足或過度也可能發生，視力變差或失明則屬罕見。恢復的速度每個人不同。
一般來說應該延後或不做的情況，除了年齡和度數不穩，還包括懷孕或哺乳、角膜太薄、圓錐角膜、重度乾眼，以及控制不佳的糖尿病。檢查結果不建議時請不要硬做，罕見但嚴重的視覺副作用就曾發生在這種情況下。
孩子回台後如果劇烈疼痛、視力變差，或有新出現、越來越嚴重的症狀，FDA 的建議是立刻聯繫眼科，不要等排定的回診。人在台灣就近就醫，並帶上手術方式和度數的紀錄。
如果孩子已經滿 18 歲，可以把想來的暑假日期和最近一次的驗光單傳到 LINE，再問「這段時間夠安排檢查和術後回診嗎？」。日期先寫下來，機票和家長的假也比較好一起排。
這一趟的費用怎麼算？
家長該一起算進去的項目，通常有這些：
- 手術方法： LASIK、LASEK、New SMILE LASIK、Smart Nova LASIK 不同
- 檢查後的結果： 手術方式和最後費用，由醫師在檢查後確認
- 停留天數： 術後回診會影響住宿，陪同家長的機票和住宿也要算
- 回台後的追蹤： 在台灣定期看眼科的開銷
想知道孩子的情況大概怎麼算，可以在 LINE 問「這個度數想做這個方法，費用會怎麼算？」。診所的基本資訊，放在 Sky Eye Clinic 繁體中文首頁。
孩子快滿 18 歲，現在可以先傳什麼？
一張最近的驗光單就夠了，有近兩年的度數更清楚，再加上孩子最想問的一個問題。在 LINE 預約任何東西之前都可以先問。等孩子來到首爾，醫師會為孩子做完整檢查，再建議適合這雙眼睛的方式。
效果因人而異。
參考資料
常見問題
國中生或高中生可以做近視雷射嗎？
未滿 18 歲不建議。FDA 目前沒有核准雷射用於未滿 18 歲者的 LASIK，這個階段的度數也常常還在變動。
度數要穩定多久才算夠？
FDA 與 AAO 看的是近一年的變化：FDA 把一年內度數有變動列為不適合的原因，AAO 則說近一年不應有太大改變。實際是否穩定，要由醫師看完整檢查結果判斷。
孩子度數很深，是不是要早點做？
度數深不是提早的理由，反而更要等它穩定。AAO 也把極高的近視、遠視或散光列為不適合 LASIK 的情況之一，所以要等檢查後再談方法。
滿 18 歲但還在長高，有關係嗎？
手術評估看的是度數，身高本身不是判斷依據。請把近兩年的驗光紀錄帶來，那比身高或年齡更能說明眼睛的狀況。
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