近視雷射留度數：40歲後為看近才留，年輕人留了也防不了回退
四十幾歲，拿手機開始要往遠處推，這時候做近視雷射留度數，是替自己留住看近的能力，還是只換來看遠不清楚？
本頁內容
留度數到底是留給什麼用？
留度數通常只對40歲以後、已經開始有老花的人有意義：常見做法是慣用眼矯正到看遠清楚，另一隻眼刻意留約50到150度近視，讓看手機、看菜單不必再戴老花眼鏡。30歲以前留度數想「預防回退」，沒有這個效果。
大家好，我是 Sky Eye Clinic 的眼科專科醫師 Dr. Kim Sang-Myung，在延世大學世福蘭斯醫院完成眼科研修，主要做 LASIK、LASEK 與 New SMILE 這類視力矯正手術。
留多少、留在哪一眼，要靠術前量出來的數字決定。在我們這裡，跟你諮詢的醫師就是幫你開刀的醫師，同一個團隊從檢查、手術一路跟到術後幾次關鍵回診。到院有中文口譯陪同，不另外收費；留度數這種要來回確認感覺的對話，用自己的語言講比較不會誤會。
手上有自己的數字，下面每一段讀起來都對得上你的眼睛。
近視眼本身就內建一個「看近的焦點」。用光學算，近視100度的眼睛不戴眼鏡時，大約1公尺內看得清楚；150度約落在67公分；要到250度左右，清楚的距離才剛好是手機常拿的40公分。年輕時水晶體還能自己調焦，矯正到0度也看得到近；過了40歲，這個調焦力慢慢變少，老花就出來了。
留度數就像把一片老花眼鏡的鏡片，直接做進其中一隻眼睛：看遠主要交給慣用眼，看近由留了度數的那隻眼負責，大腦會學著在兩眼之間切換。眼科把這種安排叫單眼視（monovision），原本多用隱形眼鏡在做，雷射只是把它固定下來。
所以留多少，要看你在意哪一邊。留50度，看近幫忙有限，看遠幾乎不受影響；留到150度，看手機輕鬆許多，可是那隻眼看遠就會霧，兩眼的差距也更需要時間適應。
30歲留50度，能防近視回退嗎？
不能。術後度數回退和角膜修復、度數本身穩不穩定有關，跟手術當天留了幾度無關。刻意少矯正50度，結果只是從術後第一天起就帶著50度近視過日子；之後如果真的回退，是在這50度上面再往上加。
年輕人真正要確認的是：過去一年度數有沒有變。度數還在動，留再多也擋不住，該做的是等它穩定下來再談手術。
近視雷射預留度數之前，先在台灣試戴一週
留度數的感覺，手術前就能先體驗，這是我希望你帶回去的一件事。先找出慣用眼：雙手比出一個小三角形，兩眼睜開對準遠處一個點，再輪流閉一隻眼，點沒跑掉的那隻就是慣用眼。接著請驗光師配一組日拋：慣用眼配足看遠的度數，另一眼少配約100度。
試戴這一週，把平常會做的事都做一遍：看手機、用電腦、晚上開車或騎車。光是坐在驗光店裡看視力表，感覺不出夜路上的差別。
時間要抓好。檢查前軟式隱形眼鏡要停戴5天，硬式和散光隱形眼鏡要停10天，角膜塑型片至少停4週，數值才量得準。所以試戴一定要在停戴日之前結束，把結論記下來帶到首爾。
假設你47歲，在高中教國文，近視450度、散光不多，每天要改作業，週末開車回彰化老家。試戴一週後你發現：改作業不用拔眼鏡很方便，但晚上走高速公路，路燈有點散開。這時候要討論的就不是「要不要留」，而是留少一點，例如只留50到75度；或者兩眼都矯正看遠，改作業時戴一副薄的老花眼鏡。兩條路都說得通，差在你更不想放棄哪一邊。
這一題沒有標準答案，答案在你每天的生活裡。我寧可你在台灣花一週試戴，回來告訴我「晚上開車不習慣」，也不想在手術後才發現。雷射削掉的角膜不會長回來，留度數這件事，術前多試一次，比術後補救容易得多。
留了度數的眼睛，術後一天一天怎麼走？
| 時間 | 你可能的感覺 | 對行程的意思 |
|---|---|---|
| 手術當天 | 刺痛、流淚、異物感；LASIK 約持續半天，LASEK 可能3到4天 | 當天不排任何行程，回住處休息 |
| 第1週 | LASEK 視線模糊約5到7天；留度數那隻眼看遠本來就較霧 | 先別判斷留度數成不成功 |
| 第2週到數週 | 大腦學著在兩眼間切換，看遠看近逐漸順手 | 這段多半已經回到台灣 |
留度數容易被誤會的地方在這裡：術後頭幾天，一隻眼看遠比較霧，很多人以為手術沒做好。其實那是刻意留下的度數，加上角膜還在修復，兩種模糊疊在一起。適應單眼視一般要幾週，所以真正判斷合不合適，是在你回台灣之後。
首爾要待幾天：週四休診、週六不做回診
門診是週一到週三、週五看診，週四做設備檢修休診；週六只做檢查和手術，不做術後回診；週日和國定假日休診。檢查和手術都要事先預約，沒辦法當天掛號。
要在首爾留幾天、關鍵回診落在第幾天，跟最後選的術式有關，訂機票前先問清楚日期再排。交通方式和門診時間，可以在 Sky Eye Clinic 中文首頁 查到。
試戴完、大概知道想留多少之後，在 LINE 傳試戴的結果（哪一眼看遠、夜裡開車感覺如何）和你能請假的日期，問一句「這幾天排得進檢查、手術和回診嗎」。要不要先付訂金、用什麼方式付，也是諮詢後才決定，可以一起問。日期和感覺放在同一則訊息，問到的答案就是對著你的行程。
夜間開車、立體感、中距離：留度數的代價
近視雷射留度數換來的是看近方便，代價在下面幾件事。
先說所有雷射都可能有的：術後頭幾週眼睛乾、晚上看燈有光暈或眩光，多數會隨角膜修復慢慢減輕。單眼視另外有自己的取捨：兩眼看到的清晰度不同，判斷距離的立體感會差一點；夜間開車時，留度數那隻眼幫不上忙；看電腦這種中距離，有時兩隻眼都不夠清楚。也有人始終適應不來，這時可以晚上開車戴一副看遠的薄眼鏡；角膜剩下的厚度足夠時，也有機會再補矯正。每個人適應的速度不同，這一點只能靠試戴先摸底。
下面這幾種情況，一般會建議先等或不留：
- 過去一年度數還在變
- 角膜偏薄或形狀不規則
- 懷孕或哺乳中，荷爾蒙會影響檢查數值
- 工作需要長時間夜間駕駛，或很依賴精準的距離感
- 兩眼視力原本就差很多，或有斜視病史
需要知道的風險與副作用
角膜偏薄的人，術式本身就要重新選，可以先看LASIK 和 LASEK 怎麼依角膜厚度選擇。檢查結果不建議、卻還是硬做，曾經出過少見但嚴重的視力副作用；只要數字不支持，我會直接告訴你這次先不要。
回台灣後，如果看東西突然變差、眼睛紅痛越來越明顯或很怕光，就近找眼科看，不要拖。出發前把手術紀錄和術後用藥一起帶著，台灣的醫師接手時才知道你那隻眼是刻意留了度數。留度數的那隻眼看遠有點霧不是急症；可是如果看近也開始模糊，就該讓醫師檢查。
不管在哪裡做，留度數前先問這五件事
- 檢查有沒有測慣用眼，有沒有問你看近、看中距離的需求
- 能不能在術前用隱形眼鏡模擬，再定要留的度數
- 幫你檢查、決定度數的醫師，是不是開刀的那一位
- 量完角膜厚度和形狀後，剩下的厚度夠不夠日後補矯正
- 術後關鍵回診排在哪幾天，跟你的機票對不對得上
不一定要選我們，但這五題都問到清楚的答案，再決定在哪裡做。
我對留度數的看法
留度數是替40歲以後的生活做的選擇，不是雷射的標準配備。你說得出自己每天看近多、還是開夜車多，答案就出來一半；另一半交給角膜的數字。這件事不用急，度數穩定、試戴過、想清楚了再排日期，都來得及。
準備好的時候，在 LINE 傳一張最近的驗光單，加上一個你放不下的生活場景（改作業、開夜車、還是整天看電腦），問「以我的度數和年紀，留多少比較合理」。LINE 官方帳號可以用繁體中文寫，先問再決定要不要預約都可以。來到首爾時，決定你能留多少的，是慣用眼的位置、角膜剩下的厚度，以及你試戴那一週的感覺。
眼科專科醫師 Dr. Kim Sang-Myung
效果因人而異。
參考資料
常見問題
留了度數之後，以後還能再補到看遠清楚嗎？
有機會，但前提是角膜剩下的厚度夠。
兩眼都留一點度數，會不會比只留一眼好適應？
兩眼都留約50度，立體感比較不受影響，但兩隻眼看遠都會稍微霧，晚上開車可能需要一副看遠的薄眼鏡。看近的幫助也比單眼留100到150度少，適合看近需求不大、又很在意兩眼一致的人。
我已經55歲，還適合用雷射留度數嗎？
50多歲後水晶體可能開始混濁，檢查時要一起看水晶體的狀況。如果已經有早期白內障，雷射留度數的效果撐不久，這時要討論的可能是其他方式。也請保留這次的手術紀錄，以後做白內障手術算人工水晶體度數時會用到。
試戴隱形眼鏡模擬時，要怎麼跟驗光師說？
直接說想試單眼視：慣用眼配足看遠的度數，另一眼少配約100度，戴一週。如果覺得看近還是吃力或看遠太霧，可以再換一組少配50度或150度的比較，把哪一組比較能接受記下來。
留度數的那隻眼，開車要不要戴眼鏡？
白天兩眼一起看，多數人留50到100度時開車不受影響。晚上光線暗、瞳孔放大，留度數那隻眼的模糊會比較明顯；如果夜路常讓你瞇眼，準備一副看遠用的薄眼鏡放在車上。
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